5月28日，一位63岁男性患者因急性广泛前壁心肌梗死8小时由四子王旗医院转入附院急诊科，急诊内科值班医生评估患者心肌梗死面积大，梗死相关动脉未开通，病情危重，需急诊PCI治疗。主任陈凤英及时协调介入科由急诊科介入小组陈凤英、副主任牛君义、医师单鸿伟等迅速行冠状动脉造影检查，结果显示患者左侧冠状动脉自左主干末端完全闭塞，病情危急，如果左主干不能及时开通，患者随时可能出现循环衰竭、猝死，向家属交代病情后，陈凤英迅速组织介入小组成员一面开通梗死相关动脉，一面准备循环辅助装置—主动脉球囊反搏（IABP）。在导丝通过闭塞病变，球囊扩张后患者出现再灌注心律失常，血压下降，意识模糊，给予多巴胺等血管活性药物，迅速由左主干到前降支植入支架，患者左侧冠状动脉开通，血流恢复，但血压仍偏低，心率增快，血流动力学仍然不稳定。在介入小组陈凤英、牛君义、崔晓迎、单鸿伟、苏家齐及介入科护士等共同努力下，及时经右侧股动脉成功植入IABP装置，启动IABP工作后患者血压逐渐平稳。术后转入急诊内科病房继续应用IABP循环支持2天，患者血压、心率恢复正常范围撤机，继续药物治疗8天后患者康复出院。
左主干闭塞的急性心肌梗死患者多数在发病时即猝死，即使能够及时送到医院静脉溶栓或介入治疗开通梗死相关动脉，也因心源性休克而死亡率极高。随着IABP在临床的应用，使该类患者救治率成功率大大提高。IABP是通过股动脉在左锁骨下动脉以远的降主动脉放置一个长球囊，主动脉瓣关闭后球囊被触发膨胀，导致主动脉压力增高，使心输出量和舒张期冠状动脉的灌注增加；在收缩期前球囊被抽瘪，使左心的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低，从而起到辅助循环的作用。对于急性心肌梗死伴有心源性休克患者IABP是最有效的机械辅组循环方法。急诊科自2011年开展IABP项目，已经成功救治10余例心源性休克患者。
《内蒙古医科大学附属医院急诊内科成功救治心肌梗死患者一例》相关参考资料:
内蒙古医科大学、内蒙古医科大学 3d、福建医科大学、安徽医科大学、广东医科大学、福建医科大学 黑心、福建医科大学 打架、福建医科大学 死人、首都医科大学
